لنفادنيت چركي
لنفادنيت در انواع مختلفي از بيماريهاي عفوني ديده ميشود، اما معمولاً آزمايشگاه ميكروبشناسي مستقيماً در تشخيص عامل عفوني جز مواردي كه آزمايشات سرولوژيك درخواست ميگردد (مثلا در منونوكلئوز عفوني) دخيل نيست. در مورد پاره شدن يك غدة لنفاوي چركي، مواد آسپيره شدن از غده لنفاوي جهت آزمايش مستقيم و كشت فرستاده خواهد شد. عواملي كه منجر به چركي شدن يك غدة لنفاوي ميگردند شامل استرپتوكوكهاي گروه A، استافيلوكوك اورئوس، مايكوباكتريوم توبركلوزيس، مايكوباكتريوم اسكلروفولاسئوم، يرسينياپستيس، فرانسيسلاتولارنسيس، سودوموناس سودومالئي، سودوموناس مالئي، اسپوروتريكس شنكئي، كوكسيديوئيدس، كلاميديا تراكوماتيس و عامل بيماري خراش پنجه گربه (Cat scratch disease) بارتونلا هنسله هستند.
ميوزيت
درگيري عضلات در گروه وسيعي از بيماريهاي عفوني ايجاد ميشود. طبيعت آسيبزائي اين بيماريها متغير است، نكروز وسيع عضلات مانند گاز گانگرن يا ميونكروز كلوستريديومي، ميوزيت جلدي نكروز شونده يا ميونكروز بيهوازي سينرژيك غيركلوستريديومي، ميونكروز ناشي از گونههاي باسيلوس، يا ميونكروز ناشي از آئروموناس و برخي اوقات با تجمع كانوني چرك در عضله تظاهر پيدا ميكند (پيوميوزيت استافيلوكوكس). درگيري عضلات ممكن است به صورت وازكوليت در بافت عضلاني تظاهر پيدا كند (ويبريو ولنيفيكوس)، و برخي اوقات به صورت يك ميوزيت التهابي كه از نظر باليني به صورت ميالژي خوش خيم است تظاهر پيدا ميكند (اما گاهي با ميوگلوبينوري ثانويه به تخريب عضلاني ]رابدوميوليز[ همراه است، مانند آنچه كه در آنفلوآنزا و ساير عفونتهاي ويروسي، عفونتهاي ريكتزيائي، اندوكارديت عفوني، باكتريميو عفونت لژيونلا ]شايد به علت عفونت خون[، توكسوپلاسموزيس، تريشينوزيس سيستي سركوزيس. رخ ميدهد). آبسة عضلة پسواس ممكن است به علت مايكوباكتريوم توبركلوزيس، استافيلوكوك اورئوس و باسيلهاي گرم – منفي اختياري باشد. مسائل و مشكلات عروقي خطرناك ممكن است منجر به مرگ عضله به دليل كم بودن جريان خون گردد. چنين عضلاتي ممكن است به طور ثانويه عفوني گردند (گانگرن عروقي عفوني)، اما اين حالت معمولا يك روند عضلاني با درجه پائين است. كشت خون هميشه بايد از بيماران مبتلا به ميونكروز گرفته شود. حمل و نقل نمونهها (بافت بهتر از چرك و چرك بهتر از سواب ميباشد) بايستي هميشه در شرايط بيهوازي انجام گيرد. در مواردي كه ميخواهيم كشت بيهوازي را انجام دهيم بايد توجه داشت كه پليت واكنش ناگلر (Nagler) را مستقيماً از ترشحات چركي كشت دهيم كه اين مسئله به منظور تشخيص سريع كلوستريديوم پرفزينجس (در 18-12 ساعت) ميباشد. بطور مشابه در تشخيص باكتروئيدس در موارد ميونكروز بيهوازي سينرژيك غيركلوستريديومياز بايل اسكولين آگار استفاده ميشود، اين امر تشخيص سريع گروه باكتروئيدس فراجيليس را در عرض 24-18 ساعت مهيا ميكند. تشخيص سريع و شناسائي اين باكتريها احتياج به بررسي پليتها در فواصل زماني معين دارد. اين امر به آساني ميسر نبوده و اگر آزمايشگاه داراي يك محفظة بيهوازي مجهز به انكوباتور باشد مانع از در معرض هوا قرار گرفتن پليتها قبل از تشخيص و رشد كافي باكتريها ميگردد ارگانيسمهاي مولد ميوزيت و ساير آسيبهاي بافتي در ليست زير آورده شده اند.
ارگانيسمهاي مولد ميوزيت يا ساير آسيبهاي عضلاني
كلوستريديوم پرفرينجنس
استافيلوكوك اورئوس
ك.نووئي
استرپتوكوك گروه A
ك.سپتيكوم
سودوموناس مالئي
ك.بيفرمنتانس
سودوموناس سودومالئي
ك.هيستوليتيكوم
ويبريوولنيفيكوس
ك.سوردلي
مايكوباكتريوم توبركلوزيس
ك.اسپوروژنز
سالمونلا تايفي
گونههاي باسيلوس
گونههاي لژيونلا
گونههاي آئروموناس
ريكتزيا
گونههاي پپتواسترپتوكوك
ويروسها
استرپتوكوكهاي ميكروآئروفيليك
تريشينلا
گونههاي باكتروئيدس
تنياسوليوم
انتروباكترياسه
توكسوپلاسما
عفونتهاي خطرناك بافت نرم و پوست عفونت های سوختگی عفونت گاز گرفتگی عوامل غيرشايع اما مهم پوست و بافت نرم عفونتهاي متفرقه پوست و بافت نرم شدت ملايم تا متوسطضايعات پوستي به عنوان بخشي از يك عفونت سيستميك
+ نوشته شده در دوشنبه ۱۳۸۹/۰۸/۱۷ساعت 22:18  توسط امیر
|