علوم آزمایشگاهی | Lab sciences

علوم آزمایشگاهی ، مطالب آزمایشگاهی ، معرفی تکنیک ها و روشهای آزمایشگاهی برای شناسایی بیماری هاو ...

 

خون و علوم آزمايشگاهي

 

  • جایگزینی برای خون وجود ندارد .
  • خون ۷ درصد از کل حجم بدن ما است .
  • هر فرد ۱۴ الی ۱۸ پیمانه خون دارد .
  • هر پیمانه خونی به طور متوسط دوبرابر یک فنجان است .
  • خون اکسیژن و مواد غذایی را به اعضا حمل میکند
  • خون مواد تولید شده را برای خروج و دفع به شش ها و کبد و کلیه می رساند
  • خون در برابر عفونتها مبارزه می کند و باعث بهبودی جراحات می شود .
  • یک واحد خونی کامل  قبل از ترزیق به فرد بیمار جداسازی می شود .
  • چهار گروه خونی اصلی وجود دارد A, B, AB و O
  • هر گروه خونی میتواند RH مثبت و یا منفی باشد .
  • پلاکت و گلبولهای قرمز و سفید سازنده خون شما هستند .
  • میلیونها گلبول قرمز در یک قطره از خون وجود دارد .
  • طول عمر گلبول های قرمز ۱۲۰ روز  در بدن است .
  • گلبول های قرمز در شرایط نرمال ۴۲ روز سالم می مانند .
  • گلبول قرمز منجمد شده می تواند ۱۰ سال زنده بماند .
  • پلاکتهای گرفته شده  باید در عرض ۵ روز مصرف شوند .
  • ۹۵درصد پلاسما از آب تشکیل شده است .
  • ۵۵ درصد خون انسان شامل پلاسما است .
  • پلاسمای منجمد شده تا یک سال قابل مصرف است .
  • سلولهای خونی در مغز استخوان ساخته می شوند .

 

+ نوشته شده در  شنبه ۱۳۸۸/۰۵/۳۱ساعت 2:0  توسط امیر  | 


 :::::.....BLOOD TEST REFERENCE RANGE.....:::::

مقادیر رفرانس آزمایش خون 

  • رنج نرمال تمام اندیکس های که در یک آزمایشگاه روتین انجام میشود در ذیل قرار گرفته است .
  • واحد های به کار برده شده بر اساس واحدهای آمریکایی است .
  • دوستان اگر مشکلی در رنج ها و یا خواهان توضیحات بیشتر هستند لطفا در نظرات مطرح کنند .
  • توجه کنید که بعضی از تست ها برای مرد و زن متفاوت هستند .  

 

17 Hydroxyprogesterone (Men)                                               0.06-3.0 mg/L

17 Hydroxyprogesterone (Women) Follicular phase                      0.2-1.0 mg/L

25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)                                               8-80 ng/mL

Acetoacetate                                                                      <3 mg/dL

Acidity (pH)                                                                         7.35 - 7.45

Alcohol                                                                               0 mg/dL 

Ammonia                                                                  15 - 50 µg of

Amylase                                                                      53 - 123 units/L

Ascorbic Acid                                                              0.4 - 1.5 mg/dL

Bicarbonate                                          18 - 23 mEq/L (carbon dioxide content)

 
Bilirubin  Direct:                                                             up to 0.4 mg/dL
                                                                           Total: up to 1.0 mg/dL

Blood Volume                                                  8.5 - 9.1% of total body weight


Calcium                              8.5 - 10.5 mg/dL (normally slightly higher in children)

Carbon Dioxide Pressure                                                     35 - 45 mm Hg

Carbon Monoxide                                          Less than 5% of total hemoglobin

CD4 Cell Count                                                            500 - 1500

cells/µLCeruloplasmin                                                   15 - 60mg/dL

Chloride                                                                98 - 106 mEq/L        

Copper Total:                                                            70 - 150 µg/d


Creatine Kinase (CK or CPK)                                         Male: 38 - 174 units/L 
                                                                            Female: 96 - 140 units/L
 


Creatine Kinase Isoenzymes                                              5% MB or less

 
Creatinine                                                                     0.6 - 1.2 mg/dL

Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR or Sed-Rate)           Male: 1 - 13 mm/hr
                                                                               Female: 1 - 20 mm/hr

 
Glucose  Tested after fasting:                                        70 - 110 mg/dL

Hematocrit                                                              Male : 45 - 62%
                                                                            Female: 37 - 48%

Hemoglobin                                                              Male: 13 - 18 gm/dL
                                                                           Female: 12 - 16 gm/dL

Iron                                                  60 - 160 µg/dL (normally higher in males)

Iron-binding Capacity                                                     250 - 460 µg/dL


Lactate (lactic acid)                                             Venous: 4.5 - 19.8 mg/dL
                                                                         Arterial:4.5 - 14.4 mg/dL
Lactic Dehydrogenase                                                    50 - 150 units/L

Lead                                     40 µg/dL or less (normally much lower in children)

Lipase                                                                       10 - 150 units/L

Zinc B-Zn                                                                70 - 102µmol/L 

Cholesterol  Less than              225 mg/dL (for age 40-49 yr; increases with age)

 
Triglycerides                                                    10 - 29 years    53 - 104 mg/dL
                                                                    30 - 39 years    55 - 115 mg/dL
                                                                    40 - 49 years    66 - 139 mg/dL
                                                                    50 - 59 years    75 - 163 mg/dL
                                                                    60 - 69 years    78 - 158 mg/dL
                                                                       >  70 years    83 - 141 mg/dL
Magnesium                                                                       1.5 - 2.0 mEq/L

Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)                                27 - 32 pg/cell

Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)     32 - 36% hemoglobin/cell

Mean Corpuscular Volume (MCV)                                   76 - 100 cu µm

Osmolality                                                          280 - 296 mOsm/kg water

Oxygen Pressure                                                           83 - 100 mm Hg

Oxygen Saturation (arterial)                                                96 - 100%

Phosphatase, Prostatic                              0 - 3 units/dL (Bodansky units) (acid)

Phosphatase      50 - 160 units/L        (normally higher in infants and adolescents)

 
Phosphorus                                                       3.0 - 4.5 mg/dL (inorganic)

Platelet Count                                                        150,000-350,000/mL

Potassium                                                                      3.5 - 5.0mEq/L

Prostate-Specific Antigen (PSA)                 0 - 4 ng/mL (likely higher with age)

Proteins:
                                                             Total  6.0 - 8.4 gm/dL
                                                             Albumin  3.5 - 5.0 gm/dL
                                                            Globulin  2.3 - 3.5 gm/dL


Prothrombin (PTT)                                                     25 - 41 sec


Pyruvic Acid                                                            0.3 - 0.9 mg/dL

Red Blood Cell Count (RBC)                                4.2 - 6.9 million/µL/cu mm Sodium                                                                   135 - 145 mEq/L

Thyroid-Stimulating Hormone (TSH)                             0.5 - 6.0 µ units/mL

Transaminase: 
                                                                Alanine (ALT)  1 - 21 units/L 
                                                                Aspartate (AST)  7 - 27 units/L 

Urea Nitrogen (BUN)                                                           7 - 18 mg/dL

BUN/Creatinine Ratio                                                                   5 - 35

Uric Acid                              Male 2.1 to 8.5 mg/dL (likely higher with age)
                                         Female      2.0 to 7.0 mg/dL (likely higher with age)

Vitamin A                                                                         30 - 65 µg/dL

WBC (leukocyte count and white Blood cell count)               4.3-10.8 × 103/mm3

White Blood Cell Count (WBC)                              4,300 - 10,800 cells/µL/cu mm

+ نوشته شده در  شنبه ۱۳۸۸/۰۵/۳۱ساعت 1:25  توسط امیر  | 

ازمایش خون blood test

آزمایش خون یکی از مهمترین تستهای آزمایشگاهی است و به این خاطر این پست را برای آشنایی با این تست اماده می کنم . در این پست در مورد اهمیت آزمایش خون ، بیماری هایی که نیاز به آزمایش خون دارند ، نوع سلولهای خونی ، نحوه خون گیری ، فرق سرم و پلاسما و مقادیر نرمال اندیکس های خونی  صحبت می کنیم . در باره نحوه برسی اندیکسهای خونی به ویژه در CBC  در آینده بحث خواهد شد و مباحث بیشتر جنبه عمومی دارند .

تست خون با نمونه برداری از خون انجام می شود و مهمترین تستی است که دکتر برای تشخیص نوع بیماری شما را به آزمایشگاه ارجاع می دهد . این آزمایش برای شناسایی اندیکس های خون شما ، با مقادیر نرمال است تا علت تفاوت در مقادیر آشکار شود .

آزمایش خون ، آزمایش روتینی است که در همه آزمایشگاه های طبی انجام میشود و شامل تست های بیوشیمیایی و هماتولوژی خون است . هر چند که بعضی از آزمایشات اختصاصی هم در صورت نیاز و شناسایی بیماری خاصی بر روی خون انجام می شود .

همان طور که در بالا هم اشاره شد هدف از آزمایش خون ، برسی اندیکس های خونی شما با مقادیر نرمال است . این مقادیر نرمال در 95 % افراد  جمعیت صدق می کند بنابراین مرجع بسیار محکمی برای بیماری فرد خواهد بود .

  • نمونه مورد استفاده برای آزمایش خون ، معمولا خون وریدی است و باید خون گرفته شده توسط فرد مجرب انجام گیرد .

بعضی از آزمایشات خون روتین :

  •  آلرژی
  • بیماری های خود ایمنی (مانند روماتوئید آرتریت که قبلا صحبت شد )
  •  بیماری های خون
  •  دیابت
  •  DNA ، بیماری های ارثی و ژنتیکی
  •  اسکرین کردن دارو
  •  سموم محیطی
  • تناسب ، تغذیه و
  •  بیماری های گاسترو انترل مربوط به خون
  •  سلامتی قلب
  •  هورمون و متابولیسم
  •  عفونتها
  •  بیماری های کلیوی
  • بیماری های کبدی
  •  بیماری های STD's (مقاربتی)
  •  بیماری های تیروئید

در ادامه در مورد انواع تست های خون صحبت میکنیم . به طور کلی آزمایش خون در دو دسته انجام می گیرد : غربال گیری و تشخیص

 

  • غربال گری

زمانی استفاده می شود که فرد علائم بالینی کمی دارد و یا اصلا علائم بالینی ناشی از بیماری را ندارد و نمیتوان چنین فردی را در جامه حدس زد و پیدا کرد . برای مثال : اندازه گیری کلسترول (در پست های بعدی صحبت خواهیم کرد ) معیار خوبی برای غربال گیری افرادی است که ریسک بالای بیماری های قلبی را دارند . این تست برای افرادی انجام می شود که نشانه های بالینی بیماری قلبی را ندارند ولی برای دکتر نکات خطر ناک و ریسکی را نشان میدهد . برای اینکه یک تست غربال گری مفید باشد باید شرایط زیر را داشته باشد :

  • به سهولت در دسترس باشد .
  • دقیق باشد .
  • ارزان باشد .
  • ریسک پایین داشته باشد .
  •  اذیت کمتری برای بیمار داشته باشد .

 

  • تشخیصی

این تستهای خونی زمانی استفاده می شوند که به  بیماری خاصی شک کنیم . مانند آلرژی ، ایدز ، هپاتیت ، سرطان و ......

 

یک تست خون چیست ؟

آزمایش خون یک اندیکس حیاتی تشخیصی است . خون از سلول ها و مواد گوناگونی ساخته شده است . مانند نمک های گوناگون و انواع پروتئین ها . تست خون مقادیر این مواد را آشکار می کند .

 

فرق سرم و پلاسما

اگر به خون ماده ضد انعقاد اضافه شود و با این شرایط سانتریفیوژ شود، مایع بالایی را پلاسما میگویند . اما اگر به نمونه خون ، ماده ضد انعقاد اضافه نشود و خون را سانتریفیوژ کنیم ، سرم  به دست می آید.

 

چطور خون گرفته می شود ؟

خون از ورید یا شریان گرفته می شود . در یک آزمایشگاه مقادیر کمی (معمولا قطراتی) از یک خون لازم است . بعضی اوقات حتی چند قطره خون مویرگی گرفته شده با لانست کافی است . همانطور که اشاره شد بیشتر خون ها از ورید گرفته می شود (به ویژه در نزدیکی آرنج) . برای نمونه گیری ، ابتدا تورنیکت در قسمت بالایی ورید بسته می شود تا ورید  نمایان شود . محل خون گیری ابتدا توسط ماده ضد عفونی کننده (معمولا الکل 70 درصد) تمیز می شود سپس با سرنگ خون گرفته می شود .  ایتدا سرنگ بر روی ورید قرار گرفته و با فشار کم وارد وردی می کنیم بعد از اینکه خون وارد سرنگ شد به آرامی پیستون را به بالا می کشیم و این کار را تا زمانی که به مقدار خون مورد نظر نرسیده ایم ادامه می دهیم . و در اخر سوزن را از ورید جدا میکنیم به طوری که نوک سوزن به طرف بالا باشد . سپس دوباره محل خون گیری با پنبه تمیز ضد عفونی شده و مقداری محل خون گیری را فشار می دهیم . امروزه به خاطر دوستان و همکاران محرب دانشگاهی و آزمایشگاهی خون گیری با کمترین درد انجام میگیرد .

نحوه خون گیری صحیح - سرنگ از نوع پیشرفته

 

پلاکت تست

تست دیگر خونی است که گاهی دکتر درخواست میکند . همانطور که میدایند پلاکتها مهمترین سلولهای بدن در زمان خون ریزی هستند . بنابرای تغییر مقادیر پلاکت مشکلات جدی وحتی مرگ را به دنبال خواهد داشت . عده از بیماری هایی که باعث ترومبوسایتوپنی (کمی پلاکت در بدن) میشوند :

  1. بیماری های خود ایمنی (تولید آنتی بادی بر علیه پلاکتها)
  2. شیمی درمانی
  3. لوسمی
  4. عفونت ویروسی
  5. بعضی از داروها

بیشتر بودن تعداد پلاکتها هم باعث ایجاد ترومبوز و یا سایر بیماری های خونی میشود . از عوامل افزایش دهنده تعداد پلاکتها می توان به :

لوسمی (سرطان خون) وسایر بیماری هایی که مغز استخوان را درگیر میکنند اشاره کرد .

داروخانه ها در کشور های پیشرفته (در کشور ما هم کم کم پیدا می شوند) تست های خونی را به عنوان do-it-yourself Home  روانه بازار کردن که با این کیت ها می توان گلوکوز و کلسترول .. را اندازه گیری کرد . حتی با این تست ها در عرض 20 دقیقه با بزاق می توان  ایدز را هم تشخیص داد (در واقع غربال گیری )

با همه این تعریفها ، آزمایش خون همیشه درس نیست و ممکن است جواب های غیر نرمالی داشته باشد . مثلا در فردی که بیماری خاصی ندارد جواب غیر نرمال داده شود و یا برعکس . به همین دلیل سفارش می شود که تاریخچه بیمار همراه آزمایش باشد تا دکتر به بهترین نتیجه بیمار را درمان کند . این نکته را هم در اینجا داخل پارانتز ذکر کنم که حدود 80 درصد اشتباهات در آزمایشگاه ها ناشی از اشتباهات فردی است .

اگر مطالب قبلی را دنبال کرده بودین در مورد اختصاصیت و حساسیت تست های آزمایشگاهی صحبت کردیم . حساسیت (احتما اینکه در یک فرد دارای بیماری جواب مثبت شود )و اختصاصیت (احتمال اینکه جواب تستی منفی باشد زمانی که فرد بیماری را نشان نمیدهد ) دو عامل برای دسته بندی رتبه تست ها است .

یک تست حساس جواب های مثبت غیر نرمال کمی دارد و می توان به آن اطمینان داد . اما گاهی در بعضی شرایط نیاز به آزمایش دوباره و یا تست متفاوتی است .

  • در پست بعدی مقادیر نرمال مواد موجود در خون را قرار می دهم.

برچسب‌ها: آزمایش خون, تست خون, تست ازمایشگاه
+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 21:33  توسط امیر  | 

اگر دوستان توجه کرده باشند ، تمام آزمایشگاه هایی که در رده متوسط در شهر ها وجود دارند در یک زیر زمین و یا جایی شبیه آن بنا شده اند . هر چند که ممکن است تکنسین خودش را با این شرایط وفق دهد ولی اصلا از نظر استانداردها آزمایشگاهی کار صحیحی نیست . این فقط نمونه کوچکی از عدم رعایت استاندارد ها در آزمایشاگاه های  کشور است که نتیجه این کار ها هم ، پایین بودن سطح آزمایشگاه های ما از نظر کیفی است چون از نظر کمی هیچ گونه محدودتی نداریم !!!! در این پست در مورد آزمایشگاهای معمولی صحبت می کنیم در آخر خودتان مقایسه کنید و ببینید که در محل کار شما هم همین کارها انجام می شود یا نه !؟

اين آزمايشگاه براي انجام كارهاي معمولي ساخته مي شود كه براي كار در اين نوع آزمايشگاه ها مقررات خاصي بايد رعايت شود كه عبارتند از:

  1. از انجام كارهايي كه ذرات محتوي ميكروب و پراكنده در فضا (آئروسل) ايجاد مي كند بايد اجتناب شود.
  2.  از كاركردن با تعداد زياد ميكروب با غلظت بالا در يك محيط بايد اجتناب شود.
  3. وسايل بيش از اندازه در اتاق قرار نگيرد.
  4.  حشرات و جوندگان سبب آلودگي بيشتر نشوند.
  5. از تجمع افراد بيش از ظرفيت اتاق ها در محيط آزمايشگاه جلوگيري شود.

ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 16:38  توسط امیر  | 

كميته ايمني معمولا" از تعداد 5 تا 10 نفر (بسته به وسعت بيمارستان يا آزمايشگاه) از كارمندان با تجربه بخش هاي مختلف تشكيل مي گردد و يك فرد مسئول با عنوان افسر ايمني كه در مقابل رئيس بيمارستان يا آزمايشگاه مسئول است, بعنوان دبير كميته انتخاب مي گردد. در يك بيمارستان بزرگ و يا مؤسسات تحقيقاتي,  دانشگاه ها و آزمايشگاه ها بهتر است اين فرد داراي درجه مهندسي بهداشت باشد, يك ميكروب شناس و يا يكي از كارشناسان آزمايشگاه و نمايندگاني از قسمت اداري بايد عضويت اين كميته را دارا باشند. درصورت نياز بايد نمايندگاني از سازمان هاي آتش نشاني, انرژي اتمي, اداره كل بهداشت محيط, اداره كل بهداشت حرفه اي و سازمان حفاظت محيط زيست و ... بصورت مشاور در جلسات كميته كه حداقل هر دو ماه يك بار بايد تشكيل شود, شركت كنند. مسئول كميته ايمني بايد فردي مجرب, خونسرد و كاردان باشد و اطلاعات لازم را قبل از احراز پست سازماني فرا گيرد.   

کمیته ایمنی در آزمایشگاه

 

وظايف كميته ايمني

وظايف كميته ايمني عبارت است از:

1-  فراهم آوردن محيطي ايمن جهت كار

2-   آماده كردن يك جزوه راهنما براي رعايت نكات ايمني

3-  دريافت گزارش كليه حوادث ناشي از كار و تجزيه و تحليل آنها

4-  بازرسي مداوم از شرايط كار و اعمال سياست هاي تشويقي و يا تنبيهي

5- تجديد نظر در سياست هاي ايمني در صورت لزوم و اعلام آن به تمام كاركنان مؤسسه

6- تهيه و تدوين روش هاي لازم براي آموزش اصول ايمني با استفاده از پوستر, ويدئو و نظاير آن

7- تعيين معيارهاي حفاظتي كاركنان بخش و محيط كار قبل از انجام امور تحقيقاتي بر روي مواد شيميايي و ميكروارگانيسم هاي جديد

8-  مسئوليت پذيري كاركنان در مقابل كميته ايمني

9-  رعايت اصول استاندارد در فراهم آوردن كليه امكانات كمك هاي اوليه

10-تشكيل كميته اضطراري براي موارد فوري و اضطراري كميته ايمني.  

 نام, مشخصات, آدرس و شماره تلفن اين كميته بايد مشخص و در دسترس همه كاركنان باشد. اين كميته بايد براي موارد خطر فوري مانند آتش سوزي, زمين لرزه و نظاير آن برنامه ريزي كند و هر از گاهي كاركنان مؤسسه را بطور اتفاقي براي مواجه با خطر آزمايش كند.

ارزيابي واقعي از اتفاقاتي كه ممكن است در يك بيمارستان يا آزمايشگاه پيش آيد, بسياري از اتفاقات قابل كنترل و پيش بيني را آشكار مي كند. بعنوان مثال در آتش سوزي كه ممكن است يك يا چند بخش بيمارستان يا آزمايشگاه را فرا گيرد ريختن و تراوش مواد شيميايي در كريدورها و يا داخل آزمايشگاه, ريختن مواد راديواكتيو در محل كار, نشت گازهاي سمي و يا تباه كننده, نقص قدرت هودهاي باكتريولوژيك و شيمي, خرابي سيستم برق و سيم كشي ها كه ممكن است منجر به آتش سوزي گردد, تراوش كردن مواد بيماريزا در داخل اتاق هاي بيمارستان, درمانگاه و يا آزمايشگاه و نظاير اين حوادث. كميته ايمني و اضطراري بايد براي هر يك از موارد فوق, دستورالعمل هاي لازم را تهيه و در دسترس افراد قرار دهند.

+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 16:17  توسط امیر  | 

امروزه یکی از مهم ترین پروسه ها در تشخیص بیماری های خونی افتراق سلولهای خونی و برسی شکل ظاهری انها است که مقدمترین کارها برای برسی بسیاری از این سلولها تهیه گسترش خونی است که نیازمند تجربه بسیار زیادی است . در این پست به نحوه تهیه یک اسیمر استاندارد میپردازیم و انشاء الله در ادامه این مبحث به بحث رنگ امیزی این گسترش ها خواهیم پرداخت .

معمولا برای تهیه اسمیر خونی باید از خون سیاهرگی حاوی ضد انعقاد EDTA استفاده کرد اگر چه در انجام بعضی از تستهای ویژه اسمیر را از خون مویرگی نوک انگشت و یا گوش تهیه میکنند که در این شرایط نیاز به ضد انعقاد نخواهد بود .

اسلاید اسمیر باید کاملا تمیز باشد و این اسلایدها باید  به مدت 24 ساعت در ظرف حاوی الکل قرار گرفته باشند . بعد با گاز  خشک کنیم  و در آخر با پارچه شوکا اسلایدها را کاملا خشک و تمیز کنیم .

به علت حذف کردن فایلا توسط یه سرور ایرانی تمامی عکس های مربوط به این پست حذف شده اند! چون فایلامون را بایگانی نکرده بودیم و به این سرویس دل بسته بودیم مجبور شدیم...


ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 12:25  توسط امیر  | 

عوامل موثر در یک تست بیمار و نمونه هستند که از همه  مهمتر میباشند . اما مهمترین عامل در تشخیص آزمایشگاهی نمونه است .

ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 12:22  توسط امیر  | 

همانطور که میدانید بیماریهای ناشی از قارچها بر خلاف سایر میکروارگانیسمها خطرناک نیستند و اغلب به جای اینکه از انها با نام بیماری یاد شود بیشتر اختلال در زیبایی یاد میشود . چون بیشتر مشکلاتی که قارچها (به ویژه قارچهای سطحی Superficial Mycosis) ایجاد میکنند در سطح شاخی شده پوست قرار دارند و در بیشتر مواقع به علت تغییر رنگ و یا مشکلی خاصی که در روی پوست ایجاد میکنند فرد را وادار به واکنش میکند .
یکی از بهترین نمونه ها ، شوره سر است که شاید هر انسانی در طول عمر خود مدتی را با ان سرو کله شده باشد . عامل شوره سر مخمری لیپوفیل به نام مالاسزیا اوالیس(Malassezia ovalis) - پیتروسپروم اوال(Pityrosporum ovale ) - است که فلور 90-70 درصد اپیدرم پوست افراد میباشد . 
 
 شوره سر
 

نحوه عمل این مخمر به این صورت است که قارچ در سر سبوم را به اسیدهای چرب تبدیل میکند چون این مخمر برای ادامه حیات به اسیدهای چرب به ویژه اسید اولئیک نیاز دارد و این امر سبب افزایش میتوز سلولهای اپیدرمی میشود که ادامه این عمل شوره سر را به دنبال خواهد داشت . در بیشتر افراد واکنش ازدیاد حساسیت به علت فراورده های قارچی هم دور از ذهن نیست .


افزایش ترشحات غدد چربی ساز پوست سر مهمترین عامل زمینه ساز بیماری است . و در هر دو جنس زن و مرد یکسان دیده میشود و باعث خارش و ریزش موها میشود . 

تشخیص 
میکروسکوپی : به شکل سلولهای مخمری بیضی منفرد یا خوشه دار در میان سلولهای اپیدرم 
ماکروسکوپی : به علت مخمر بودن فاقد میسیلیوم است . و در محیط کشت که حاوی اسید چرب اولئیک باشد رشد میکند . 
 
 
 کونیدیهای مخمر در زیر میکروسکوپ نوری
 
 
 
برای تشخیص این قارچ از روشهای گوناگونی استفاده میکنند یکی از این روشها استفاده از لامپ وود است که کونیدی ها را به صورت فلورسانس زرد طلایی نشان میدهد . با مشاهده این رنگ زرد با بیستوری از ضایعه نمونه برداری می کنیم و در زیر میکروسکوپ بررسی میکنیم . 
برای برسی میکروسکوپی میتوان از هیدروکسید پتاسیم 10 درصد ، کریستال ویوله ، لاکتو کاتن بلو و یا ید استفاده کرد . از انجا که با مشاهده میتوان این قارچ را تشخیص داد در آزمایشگاه نیازی به کشت نیست اما در شرایط استثنایی که افتراق قارچها (مانند بیماری برص ، ماسک حاملگی ، اریتراسما و ..)در نظر است باید کشت انجام گیرد . 

درمان
ممکن است شایعات به صورت خود به خودی از بین بروند ولی عوامل کراتولیتیک موثر خواهد بود . داروی انتخابی در بیشتر اوقات تیوسولفات 25 درصد و اسید سالسیلیک 1 درصد در الکل ایزوپروپیل 10 درصد و پروپیلن گلیکول است . در بیشتر افراد قرص کتوکونازول به مدت سه هفته در پروسه درمان استفاده میشود
+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 12:22  توسط امیر  | 

کار اصلی یک آزمایشگاهی ایجاد یک دلیل منطقی برای وضعیت بیمار - هر چند اگر بدون علائم بالینی باشد - و علائم بالینی ناشی از ان است . اطلاعات لازم که با آزمایشات فیزیکی استخراج میشود معمولا برای شناسایی بیماری و انتخاب داروی مناسب برای بیمار کافی است .
 
علوم آزمایشگاهی
 
زمانی که از یک تست اختصاصی برای تشخیص بیماری استفاده میکنیم کمک بزرگی را به متخصص معالج کرده ایم . علاوه بر موارد بالایی میتوان از تشخیص آزمایشگاهی برای غربال گیری ، شناسایی فاکتورهای خطرناک برای بیماریها و شناسایی بیماریهایی که بدون علائم بالینی هستند استفاده کرد . شناسایی فاکتورهای خطرناک باعث میشود که بیماریها در کودکان زودتر شناسایی شوند و باعث درمان زودتر انها شوند .

همانطور که از اسم تشخیص ازمایشگاهی برمیآد ، از ان میتوان برای تشخیص استفاده کرد . این عمل باعث جلوگیری از انتشار بیماری در فرد مبتلا خواهد شد .بعضی از تستهای تشخیصی اولیه بعد از بروز علائم و نشانه های اولیه بیماری میتوان مفید باشد . و بعضی دیگر برای تشخیص افتراقی و یا تشخیص مرحله و میزان فعالیت بیماری استفاده میشوند . در پایان هم میتوان گفت که از تستهای تشخیصی برای مدیریت بیمار هم میتوان استفاده کرد . 
 
علوم آزمایشگاهی
 

به طور خلاصه از یک نگاه دیگر :


تستهای تشخیصی برای کمک به 
1) ارزیابی شدت بیماری
2) تخمین و پیش بینی بیماری
3) مانیتور کردن جریان بیماری (پیشرفت ، پایداری و ثبات )
4) شناسایی رجوع بیماری
5) انتخاب دارو و تنظیم درمان 

زمانی که یک تست تشخیصی به کلینیست داده میشود باید مفید بودن تست را در برابر هزینه و ضرر تست سنجش کند . برای مثال :


• بعضی از تستها باعث مبتلا و یا حتی مرگ بیمار میشود : مثلا انژیوگرافی مغزی در 1% موارد باعث سکته میشود .


• بعضی از تستها که با اذیت بیمار همراه است مانند سیگموئیدسکپی باعث ترس بیمار میشود و باعث میشود که تشخیص ناتمام بماند


• نتیجه یک تست برای درمان آینده لازم است و مسیر درمان را مشخص میکند . بنابراین ممکن است نتیجه تست ، انجام سایر آزمایشها و یا انجام دوباره همان آزمایش را به دنبال داشته باشد . برای نمونه وقتی خون مخفی مدفوع بیماری مثبت شود فرد متحمل هزینه ، خطر و اذیت زیاد در حین سیگموئیدسکپی ، باریم انما و کلونوسکوپی شود .


• گزارش یک نتیجه تست اشتباه باعث انجام تستهای غیر ضروری دیگر میشود . قرار دادن بیماری فرد با اطلاعات غلط در دسته بندی خاص ، باعث روانپریشی و هدایت برای استفاده از داروهای غیر ضروری میشود که با توجه به مقاومت دارویی و ... این امری کاملا غیر معقول است .


• یک تست تشخیصی و یا غربال گیری به طور اتفاقی ممکن است باعث شناسایی حالاتی از بیماری شود که قبلا شناسایی نشده بود و یا بیماری را تحت تاثیر قرار نداده بود .

• یک تست اختصاصی مانند MRI در کشور آمریکا ممکن است که هزینه حدود 1400 دلار داشته باشد (خدا را شکر که در کشور ما پایین است) 

+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 12:20  توسط امیر  | 

برای رنگ امیزی گسترشهای خونی از رنگهای مخلوط  بازی (متیلین بلو و ازور) و اسیدی (ائوزین ) استفاده میکنیم . همانطور که در پستهای قبلی هم اشاره کردیم با مخلوط کردن رنگ ها همه قسمتهای سلول چه اسیدی و چه بازی قابل رنگ امیزی هستند .

گلبولهای قرمز الگوهای متفاوتی را در رنگ امیزی خواهند داشت . گلبولهای قرمز نابالغ (رتیکولوسیت – بازوفیلیک و .. ) رسوب RNA زیادی دارند و این عامل باعث اسیدی شدن انها میشوند . بنابراین رنگهای بازی را بیشتر از سلولهای بالغ به خود جذب میکنند . (در واقع بازوفیلیک هستند ).

نحوه رنگ امیزی به این صورت است که اسمیرهای خشک شده را با محلول می گرونوالد (ائوزین متیلین بلو ) به مدت سه دقیقه مجاورت میکنیم سپس به مقدار مساوی محلول بافری  فسفات (PH=7.3 ) را به ان اضافه میکنیم و بعد از سه دقیقه همین کار را تکرار میکنیم . در ادامه از رنگ گیمسا برای رنگ امیزی استفاده میکنیم . رنگ گیمسا از مخلوط آزور و ائوزین تولید میشود . نحوه تهیه رنگ گیمسا به این صورت است که 1 میلی لیتر از محلول غلیظ گیمسا را به یک میلی لیتر از آب مقطر یا بافر فسفات (PH : 6.8 – 4.7) اضافه میکنیم . بعد از 15 دقیقه با محلول بافری رنگ گیمسای روی لام را به ارامی شستشو میدهیم و در اخر اسلاید را در محلول خاص لام ها خشک میکنیم .

 

در پایان این دو پست مربوط به تهیه و رنگ امیزی گسترشهای خونی ذکر میکنیم که:

گسترش مناسب گسترشی است که دو سوم لام را بپوشاند و بایستی دارای مشخصات زیر باشد(رنگ امیزی گیمسا ) :

1)    گلبولهای قرمز به رنگ صورتی تا قرمز

2)    هسته سلولها به رنگ آبی تیره تا بنفش ارغوانی

3)    گرانولهای موجود در سیتوپلاسم نوتروفیلها به رنگ یاس بنفشی

4)    گرانولهای بازوفیل ها به رنگ آبی تیره تا سیاه

5)    گرانولهای ائوزینوفیلها به رنگ قرمز تا نارنجی

6)     مناطق بین سلولی بایستی تمیز و عاری از رسوب رنگ باشد (که با تجربه به دست خواهد امد ) .

یک لام خوب رنگ شده برای تفسیر درست مورفولوژی سلولی ضروری است . نتایج رنگ امیزی خوب از لامهایی تازه تهیه شده که بین 2 تا 3 ساعت از جمع آوری خون تهیه شده به دست می اید .

در پست بعدی نمونه ای از گسترشها به همراه سلولهای رنگ امیزی شده قرار خواهد گرفت .

+ نوشته شده در  جمعه ۱۳۸۸/۰۵/۳۰ساعت 12:18  توسط امیر  | 

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...
مطالب قدیمی‌تر