ملاحظات عمومي، آناتوميو وضعيت طبيعي دستگاه تنفس
دستگاه تنفسي از مسير بيني و دهان شروع شده، از نازوفارنكس و اروفارنكس گذشته و از طريق تراشه به ريه ختم ميگردد. تراشه به دو برونش تقسيم شده كه هر برونش نيز به برونشيول تقسيم ميگردد. كوچكترين برانش به آلوئول ختم ميگردد. چندين مكانيسم غيراختصاصي از دستگاه تنفسي در قبال عفونت محافظت بعمل ميآورند: موهاي بيني و مسيرهاي پرپيچ و خم و لايه مخاطي مخروطي شكل بيني، IgA ترشحي و مواد ضد باكتريال غيراختصاصي (ليزوزيم) در ترشحات تنفسي، مژهها و لايه مخاطي تراشه و رفلكسهائي مانند سرفه، عطسه و بلع اين مكانيسمها از ورود مواد خارجي به برونشها و عبور آنها به ريه جلوگيري ميكنند. اگر ذراتي توانستند از اغتشاش جريان هوا و فعاليت پاك كنندگي موكوسي مژهاي فرار كرده و وارد آلوئول شوند، ماكروفاژهاي آلوئولار آنها را بلع كرده و به سيستم لنفاتيك تحويل ميدهد. بعلاوه فلور طبيعي نازوفارنكس واروفارنكس از كلونيزاسيون ميكروارگانيسمهاي پاتوژن در قسمتهاي بالاي دستگاه تنفس جلوگيري ميكنند. بنابر آنچه كه در قبل گفته شد ميتوان دستگاه تنفس را به دو ناحيه فوقاني (URT) كه شامل اروفازنكس و نازوفانكس ميباشد و تحتاني (LRT) كه شامل لارنكس، ناي، كيسههاي هوائي و ريه ميباشد تقسيم نمائيم.
فلور دستگاه تنفس
در ليست زیر باكتريهائي كه به عنوان فلور نرمال از ميزبان سالم جدا ميشوند دسته بندي گرديدهاند. برخي از باكتريهائي كه تحت شرايط معيني موجب بيماري شده اما اغلب از دستگاه تنفس ميزبان سالم جدا ميشوند نيز در این پست آمده است. تحت شرايط معين و به دلايل ناشناخته (شايد به دليل تخريب قبلي بوسيله ويروسها) كاهشايمني ميزبان، يا به دليل تخريب فيزيكي اپتيليوم دستگاه تنفس به دليل سيگار و غيره اين باكتريها موجب بيماري ميگردند. ارگانيسمهاي جدا شده از مناطق استريل دستگاه تنفس با روشهائي خاص (كه از آلودگي آن با فلور نرمال پرهيز ميشود) بايستي به طور دقيق شناسائي شده و به پزشك گزارش گردند. برخي از باكتريها به هر تعدادي كه جدا شوند بواسطه وجود فاكتورهاي ويرولانس به عنوان عوامل پاتوژن شناخته شده و در ليست زير آورده شدهاند. محيطهاي انتخابي زيادي حتي با وجود فلور نرمال جهت جداسازي اين باكتريها طراحي شدهاند.
ارگانيسمهائي كه به طور شايع در نازوفارنكس و اروفازنكس افراد سالم وجود دارند.
ادامه دارد ....
