علوم آزمایشگاهی | Lab sciences

علوم آزمایشگاهی ، مطالب آزمایشگاهی ، معرفی تکنیک ها و روشهای آزمایشگاهی برای شناسایی بیماری هاو ...

سلام . خانم یا آقای فریدی

در جواب سوال شما که پرسیده بودین :

خوشحال میشم در باره esr , crp بیشتر توضیح یدی . من آزمایشی دادم ماه گذشته crp +1 , esr 15 چه طور ممکنه ؟ مگه التهاب نباید esro بالا ببره ؟

ای کاش جنس خود را هم مشخص میکردید . چون برای یک زن این مقدار ESR کمتر و برای مرد طبیعی است . به هر حال زیاد مهم نیست . در جواب شما باید بگیم که بله ممکن است .

دو اندیکس آزمایشگاهی ESR و CRP برای تشخیص التهاب مخفی در بدن استفاده می شود اما هیچ یک از این دو تست اختصاصیت کامل را ندراند و باید با آزمایشات دیگر کامل شوند . ابتدا (الان هم) از ESR برای تشخیص استفاده می شد اما امروزه اندیکس CRP تقریبا جای ان را گرفته است .

همان طور که قبلا هم در وبلاگ بحث کرده بودیم، ESR اندیکسی هماتولوژی است که سرعت رسوب گلبول های قرمز را در واحد زمان مشخص معین می کند و در بعضی از بیماری ها افزایش و در بعضی حالات کاهش میابد اما شرایطی هم است که مقدار ESR تغییری نمیکند در حالی که تظاهرات بالینی فرد نشان دهنده عفونت است . در ادامه بیشتر در این مورد بحث می کنیم . CRP یا پروتئین واکنش دهنده C ، پروتئینی  است که توسط کبد ساخته می شود و در عرض 6 تا 48 ساعت بعد از التهاب در بدن افزایش میابد (300 برابر ). علت نامگذاری ان هم به خاطر واکنش با پروتئین C دیواره بعضی باکتری ها مانند پنوموکک است . 

در بیشتر حالات مقادیر CRP و ESR در بدن با هم همخوانی دارند چون هر دو نشان دهنده التهاب در بدن هستند اما گاهی شرایطی پیش میاید که نتایجی مانند حالت بالا پیش میاید . ما چند حالت را برسی می کنیم :

  • ممکن است CRP  طبیعی باشد اما مقادیر ESR افزایش یابد . چون مقادیر ESR به مقدار فیبرینوژن و گلبولهای قرمز (بسیاری از عوامل دیگر هم است مانند جنس) بستگی شدیدی دارد بنابراین با تغییر مقادیر انها میزان ESR به صورت کاذب تغییر میابد ولی مقدار CRP طبیعی خواهد بود . مانند انمی به علت کاهش گلبول های قرمز ، حاملگی به علت افزایش فیبرینوژن ، مالتیپل میولوما (سرطان پلاسماسلها) به علت افزایش گلبولین ها . به عبارت دیگر با افزایش فیبرینوژن (به هر روشی) و یا کاهش آلبومین میزان ESR تغییر خواهد کرد در حالی که میزان CRP طبیعی خواهد بود .
  • در بعضی حالات التهاب در بافت است ولی میزان ESR طبیعی است مانند بیماری روماتیسمی قلبی و یا نارسائی احتقانی قلبی . در این حالت باید به نتایج CRP اکتفا کرد .
  • در مراحل اولیه بعضی بیماری ها میزان ESR طبیعی است ولی میزان CRP مثبت است مانند : تب روماتیسمی
  • در ضمن به نکته ای هم باید توجه کرد که میزان خطا آزمایشگاهی در CRP بسیار کمتر از ESR است . بنابراین نتایج ان دارای اهمیت زیادی است .
  • نکته ای دیگر اینکه CRP سریع تر در پی التهاب افزایش و سریع تر پس از التهاب دفع می شود در حالی که میزان ESR به مدت زمان زیادی نیاز دارد . برای نمونه با از بین رفتن میزان CRP در تب روماتیسمی تقریبا بیمار رو به بهبودی می رود و درمان را کم کم متوقف می کنند .
  •  در بیماری سیاه سرفه معمولا ESR طبیعی است و یا در مراحل اولیه بیماری سل میزان ESR طبیعی است در مننژیت هم در مراحل آغازی میزان ان طبیعی است. در بیماری تب مالت هم میزان   ESR طبیعی است . در این حالات هر چند ESR طبیعی است ولی میزان CRP در اکثرا موارد مثبت است که نشان دهنده اهمیت خاص CRP نسبت به ESR  در التهابات حاصل از باکتری ها است .

با توجه به نکات بالا ، باید ذکر کنیم که هر دو آزمایش ESR و CRP باید در کنار هم گزارش شوند و هر دو با هم بررسی شوند اما اهمیت CRP نسبت به ESR رفته رفته بیشتر می شود چون اختصاصیت CRP نسبت به ESR در التهاب بیشتر است . بنابراین ممکن است نتایج ESR ما تغییر پیدا نکند در حالی که میزان CRP ما مثبت باشد در این حالات باید بیمار سایر تست های تشخیصی را طبق دستور پزشک برای تشخیص علت التهاب انجام دهد.

+ نوشته شده در  شنبه 1388/10/12ساعت 17:9  توسط امیر  | 

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...